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生死120分钟
2023年05月12日 15:50   浏览:378   来源:丹凤生活圈官方




58日中午13时许,我院急诊科接到内科紧急会诊,患者李某,女,68岁,出现呼吸困难2小时。现需紧急抢救,我科迅速响应,到达现场时患者颜面、四肢发绀,血氧饱和度测不出,经询问病史,快速评估,考虑为食物阻塞窒息,病情危重。立即给予清除呼吸道异物,在可视喉镜下,可见口咽部大量食物(馍块)滞留,在无创呼吸机维持氧合基础下,迅速进行镇静镇痛,建立人工气道(经口气管插管),经气管吸痰,吸出大量夹杂有食物残渣的分泌物,随后接有创呼吸机辅助通气,血氧迅速改善,生命体征趋于平稳后护送至我科抢救间进一步监护治疗,目前患者已经脱机,病情平稳,在进一步治疗中。


气管插管时动脉血气二氧化碳分压101.3mmHg


机械通气半小时后动脉血气二氧化碳分压下降到39.0mmHg




510日脱机,拔除气管插管序贯高流量吸氧2小时后复查血气无异常,生命体征平稳


在超声引导下行中心静脉置管,为危重患者建立生命通路

 

窒息患者早期需立即进行呼吸道异物清除(包括掏取法、海姆立克法冲击、体位引流、拍背法等);

生命体征平稳不平稳者需要立即建立人工气道(环甲膜穿刺、气管插管)、有创呼吸机辅助呼吸维持生命体征;

后期可使用电子支气管镜协助清理气道异物。


有创机械通气是一种挽救危重症患者生命的治疗措施。有创机械通气需要气管插管或气管切开,这种人工气道除了作为机械通气输送管道外,还具有保护气道,协助分泌物吸引,并有助于开展其他相关治疗,包括支气管镜检查。

作用:

1.纠正低氧血症,缓解呼吸窘迫。

2.防止或改善肺不张。

3.防止或改善呼吸肌疲劳,减少患者呼吸做功,帮助患者的肺恢复。

哪些患者可以考虑有创机械通气?

1.大多数呼吸衰竭的患者。

2.重症肌无力。

3.急性呼吸窘迫综合征。

4.严重烧伤或心肺复苏的者。

5.全麻手术患者。

上了呼吸机就停不下来了吗?

呼吸机只是针对呼吸衰竭患者采取的临时治疗措施,随着肺部感染逐渐好转,呼吸功能和咳痰能力逐渐恢复,是完全可以脱离呼吸机的。

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